持续非卧床腹膜透析患者自我管理量表的编制

【摘要】目的本研究旨在编制适合我国文化背景下使用的CAPD患者自我管理行为的评价量表，并对该量表进行条目筛选和信度、效度检验。方法⑴本研究以Orem的自护理论中“健康不佳时的自护需要”为理论依据形成量表的基本框架。⑵通过概念界定、文献回顾、参考肾病循证指南、结合对CAPD患者的半结构访谈、Delphi专家函询等方法构建腹透患者自我管理预试量表；经过目的性地选取9名不同年龄、不同文化程度和不同职业的CAPD患者进行预调查，让受试者阅读条目内容的可理解性，考察量表的可行性，并进行相应调整；研究组对量表内容和整体结构进行审核，调整条目在各因子的归属，形成包括5个因子44个条目的初始量表。⑶用初始量表对313例CAPD患者进行调查，采用Epidata3.1软件建立数据库，将数据导入SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，采用条目分析法、变异系数法、临界比值法、相关系数法和探索性因子分析法来进行条目的分析与筛选；信度检验采用同质信度、分半信度及重测信度的评定，效度检验采用表面效度、内容效度及结构效度的评定。结果⑴条目分析与筛选结果：44个条目的初始量表经过条目分析、探索性因子分析以及研究组反复讨论后决定，共删除16个条目，最终形成五个维度含28个条目的正式量表，即：换液技术操作（7个条目）、操作中异常情况的处理（4个条目）、饮食管理（5个条目）、并发症监测（8个条目）、情绪管理及社会回归（4个条目）。全部条目采用Likert4级评分法，“从不”、“偶尔”、“经常”和“总是”分别计0分、1分、2分和3分，量表没有设定反向条目，总分范围为0～84分，分值越高表示管理能力越好。⑵信度检验：①Cronbach’sα系数：总量表为0.926，各因子分别为0.875，0.903，0.650，0.908和0.802；②奇偶折半系数：总量表为0.960，各因子分别为0.891，0.909，0.640，0.925和0.849；③重测信度系数：总量表为0.937，各因子分别为0.837，0.802，0.782，0.805和0.804，均具有统计学意义(P＜0.01)。⑶效度检验：①表面效度：量表的维度和条目池在阅读文献、半结构访谈及Delphi法的基础上构建形成，并通过小样本人群试验，呈现较好的表面效度；②内容效度：通过内容效度指数(CVI)来评价。总量表的CVI值为0.963；各因子的CVI值为0.9～1.0；条目的CVI值为0.73～1.0；③结构效度：条目与量表总分的相关系数在0.370～0.758之间；条目与归属因子的相关系数在0.546～0.918之间；条目与其他因子的相关系数在0.177～0.559之间；因子间的相关系数在0.288～0.545之间；因子与量表的相关系数在0.579～0.879之间，相关系数均具有统计学意义(P＜0.01)。探索性因子分析共萃取5个公因子，累积贡献率达64.567%，满足大于40%的要求；所有条目的载荷系数均在0.50以上，满足大于0.45的标准，最终形成的因子模型较为合理，与理论构建基本相符，结构效度良好。结论本研究编制的“持续非卧床腹膜透析患者自我管理量表”具有良好的信效度；它能比较全面科学地反映CAPD患者自我管理的内涵，测量内容基本符合我国的社会文化背景和CAPD患者居家自我管理的行为特点，可以用于测量CAPD患者的自我管理能力水平。
【作者】庞建红；
【导师】汪小华；
【作者基本信息】苏州大学，护理学，2014，硕士
【关键词】腹膜透析；自我管理；量表；信度；效度；

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